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乳腺癌的幾個問題

作者:佚名 來源:本站原創 發布時間:2018年07月02日

乳腺癌的幾個問題
市中醫醫院主任醫師  岑小杰
 

  近年來,我國乳腺癌發病率在不斷上升,目前已躍居女性惡性腫瘤之首,嚴重影響廣大婦女心身健康。筆者就在臨床工作中遇到的婦女同志非常關心的幾個問題做出解答。

  一、哪些婦女更容易患乳腺癌?
 ?。?)有乳腺癌家族史,若直系親屬中有一人以上患過乳腺癌,那么本人患乳腺癌的可能性較大;
 ?。?)月經初潮年齡在12歲以前,或停經年齡在55歲以后的婦女;
 ?。?)第一次妊娠年齡超過35歲的婦女或未生育、產后未哺乳者;
 ?。?)進食過多動物脂肪,絕經后體重超重的婦女;
 ?。?)長期應用雌激素及孕激素以控制更年期癥狀的婦女在許多年以后,乳腺癌發生的危險性增加;
 ?。?)長期從事放射性工作或頻繁接受放射檢查治療者;
 ?。?)患某些慢性乳腺疾?。ㄈ纾簩Ч苌掀げ坏湫驮錾?、乳頭狀瘤病等)的婦女;
 ?。?)以前患有乳腺癌的患者,一側乳腺癌患者對側乳房發生癌的機會也比正常人高5-7倍。

  二、乳腺增生癥會癌變嗎?
  乳腺增生癥從病理學的角度可分為乳腺非增生型病變、不伴有不典型性的增生型病變、不典型性增生型病變三類型。其中不典型性增生型病變是一種高危的良性疾病,大概10%的良性結節都伴有此種病理特征。經過25%隨訪,此型發展為癌的風險為30%,僅不典型增生類型乳腺增生發展為浸潤性乳腺癌的風險為4%,如果又屬于高危人群,則發病的風險可能增加2-3倍。

  三、如何篩查、早期發現乳腺癌?
  乳腺癌篩查的影像技術有乳腺鉬靶X線攝影、彩色多普勒B超、核磁共振、CT及PET-CT掃描。
  我市目前僅有鉬靶X線攝影及彩色B超。彩色B超一般更適合年齡小于40歲的婦女。20-40歲婦女每3年可做一次彩色B超。乳腺鉬靶X線攝影檢查能夠顯著降低40歲以上婦女的乳腺癌死亡率。因此,對于40歲以上婦女推薦每年檢查一次;對于高危婦女,每年應行鉬靶X線攝影和核磁共振檢查。但對于體內安裝有心臟起搏器等金屬物人群,禁止做核磁共振檢查。
  另外,高危年齡的婦女乳腺增生癥狀進行性加重伴乳腺局限性增厚,可能是早期乳腺癌的重要表現;鉬靶檢查無惡性鈣化及腫塊,臨床上其可疑征象的病例仍需謹慎對待;對于可疑臨床征象的高危病人應同時行鉬靶和彩超檢查,兩者結合后根據影像學準確率可達75%-85%。
  及時對乳腺結節、局限性增厚、鉬靶X線致密影等可疑病例進行組織學穿刺活檢或B超以及鉬靶定位后手術活檢,可提高早期乳腺癌診斷率。

  四、乳腺癌能預防嗎?
  常用激素類藥品或化妝品、高脂飲食致嚴重超重、精神壓力過大、缺乏運動、長期接觸輻射單身族和丁克族以及內衣穿不對均屬誘因之一,應該避免。
  目前基因檢測技術已能預測部分高危婦女患乳腺癌的幾率。美國好萊塢影星朱莉就是通過該技術預測其一生中患乳腺癌幾率達85%而行預防性雙側乳房切除的。遺憾的是,該項檢查國內僅少數醫院能開展,且價格昂貴,不易推廣。目前僅限于有明顯家族史的高危婦女篩查。

  五、乳腺癌治療效果好嗎?
  相較于其它癌癥,乳腺癌很溫和,早期五年生存期可達90%以上,治療關鍵在于早期發現、早期診斷、早期治療。在歐美和日韓。50%以上乳腺癌患者都屬早期發現,而我國僅20%。中國每年只有5%女性會進行乳腺檢查。目前乳腺癌分為LuminalA、LuminalB、Her-2(+)及三陰型四種類型,這四種類型術后輔助治療差異較大,所以選擇??漆t生至關重要。按照精準醫療理念,采用多學科、個體化綜合治療乳腺癌的模式,除三陰型乳腺癌婦女外的絕大多數乳腺癌患者都能夠基本治愈。


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